5岁和15岁，多动症的诊断标准一样吗？

2021年 11 月 10日

自从升级为爸爸妈妈以后，一路走得可谓是磕磕绊绊、跌跌撞撞，尤其是一群“A娃”父母，情绪崩溃的不再少数：

“我家今年5岁，刚上幼儿园，上课总是乱跑扰乱课堂秩序，我现在一听到老师电话就头疼，这不是有多动症吧？”

“我家今年11岁，小学四年级，天天作业要磨到11点钟，还经常忘记交，这是习惯问题还是多动症症状？”

“我家今年15岁，初中二年级，老是发脾气，动不动就和我们顶嘴，还和老师同学冲突，这是叛逆期到了还是多动症？”

多动症，学名为注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种以“注意力不集中、多动和冲动”3者为核心症状的疾病。不同年龄的“A娃”，由于表现出来的异常行为不同，导致父母被这样那样的疑惑360°无死角环绕：他们是不是多动症？该不该去医院查一查？或者这些只是典型的童年和青少年行为，随着时间的推移会消失？

ADHD的诊断标准和患儿年龄

目前国内外均推荐美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-5）作为ADHD的诊断标准，列出9种ADHD的主要特征：

如果孩子在两个或两个以上的环境（例如家里和学校）中，持续六个月以上表现出任一类别下的6项及以上的症状，且这些症状可追溯到12岁之前，并已经干扰到孩子正常功能或发育，那么TA可能被诊断为ADHD；在诊断较大青少年和成人ADHD时，可将“6项及以上”下调为“5项及以上”.

这么说来，所有孩子的诊断标准都是一样的咯？其实不然，ADHD具体的评估指标仍会随年龄变化而出现差异。孩子在不同年龄阶段、不同场景下，其相关表现也是有所不同的，举个例子：7~10岁的儿童一般可专注时间为20分钟，如果一个三年级的孩子任何一堂课都无法坚持听讲10分钟，那么我们可以认为他符合“注意力不集中”的症状描述；但对于一个还在幼儿园的孩子来说，无法保持10分钟注意力是正常的，不能作为诊断依据。

不同年龄阶段的“A娃”，诊断有何不同？

ADHD常见于学龄期儿童，但有70%的患儿症状持续到青春期，30%-50%的患儿症状持续到成年期，给患儿的日常生活、学习带来很大影响。

不同年龄、性别人群的ADHD诊断需关注的问题：

1.学龄前期儿童：

强调早期诊断的必要性
不宜生搬硬套现有的诊断标准，需结合其年龄特点

2.学龄期儿童：

15%的学龄期儿童精力旺盛，活动水平高，但无社会功能受损，无ADHD儿童的行为缺乏计划性、组织性的特征，应注意鉴别
如鉴别困难，参考老师的意见尤为重要

3.青少年

就诊时多动症状可能已不明显，如不仔细询问病史常导致误珍
在诊断时，追溯小学阶段的病史是非常有价值的

4.女孩

有许多女孩未就诊或未被临床医师诊断
由于女孩多动及外化性问题不如男孩明显，不易被家长和老师发现，应引起临床医师的关注

值得注意的是，ADHD目前没有一项单独的测试可以确诊，只有依靠合格的医疗专业人员才能进行评估和诊断。不过对父母和老师来说，下面这些不同年龄阶段的ADHD诊断“线索”同样可以帮助我们提高警惕，尽早发现可能存在的问题：

1.学龄前期儿童：

过分喧闹和捣乱，不好管理，惹人厌烦
明显的攻击性行为，经常惹祸
无法接受幼儿园教育

2.学龄期儿童：

不安静/好动
注意力难于集中
好发脾气/行为冲动/自我控制能力差
伙伴关系不良
学习成绩不佳
对抗、不服从/品行问题

3.青少年：

自己感到难于集中注意力
学习成绩大幅度下降，厌学
做事不考虑后果，经常跟父母顶嘴、与老师争执，与同学缺乏合作精神，对一些不愉快的刺激做出过分反应等。

了解和区分不同年龄段儿童的表现，有助于ADHD的及时发现及早治疗。需要注意的是，并非满足了诊断标准描述的就一定被诊断为多动症，父母需要带孩子到正规、专业的医院进行评估，排除其他躯体疾病或心理问题。最后提醒家长，一定不要自行诊断、自行治疗，以免耽误孩子病情。

5岁和15岁，多动症的诊断标准一样吗？

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