多动症在儿童中并不罕见。国内权威研究统计发现,我国儿童青少年ADHD患病率约为6.3%,也就是说,一个常规50人的班级,平均就可能有3个孩子患有ADHD。
没错,按照比例估计,全国范围内可能有2300万患儿受到ADHD的困扰!
多动症对孩子的影响体现在学习、行为、人际交往及心理健康等多个方面,并且,ADHD的不良影响会持续孩子的一生。其中,ADHD对孩子学习的影响是最为直观、也是家长最为关注的一个问题。2015中国指南指出:ADHD患者中大约有6-92%存在一定的学习问题,ADHD患者不管在学龄期还是在青少年期都会存在学习困难,大学时期也会出现学习失败。可以说,学习问题贯穿了ADHD患儿的整个成长阶段。
注意缺陷和多动容易导致ADHD孩子学习困难,90%的多动症患儿学习成绩比较差。一项来源于瑞典全国学校注册系统的数据表明:患有ADHD的学生高中未被录取的风险明显增加,并且,患有ADHD的学生绩点总和更低。ADHD的核心症状以及ADHD导致患儿的功能受损在一定程度上影响了孩子的学习成绩。
ADHD孩子容易产生一些攻击性行为,比如经常欺负、威胁或者恐吓其他人,频繁地挑起与成人之间的争执,故意惹恼他人。ADHD孩子也会拒绝遵守规则,或者破坏财产,比如故意破坏他人财产等。另外,ADHD孩子会说谎话或者偷盗,甚至出现经常逃学,擅自离家出走等情况。
ADHD孩子往往比较冲动、易怒、好发脾气,对挫折的耐受能力较差,他们缺乏对其他人的关心与尊重,容易冒犯他人,常常遭受排斥,被边缘化。他们会以自我为中心,有时会因为自己的错误去责怪别人,从而导致ADHD孩子在与同伴交往时比较困难,其他孩子可能不太愿意跟他们做朋友。
ADHD孩子容易产生抑郁、焦虑等不良心理状态。比如,学前或者学龄早期的孩子可能经常烦躁,发脾气,经常哭泣,比较难哄,粘人,过于紧张、害怕,不愿意去上幼儿园,食欲减退,睡眠不好;学龄期及青春期的孩子,会表现出孤独,不爱参加活动,缺乏兴趣或者兴趣下降,常常感到很无聊,并且经常产生过于担心、紧张、恐惧的心理。
多项指南指出,学业情况是多动症诊断和疗效评估中的一个重要指标。那么,多动症到底是怎么引发孩子的学习问题的呢?
ADHD的核心症状包括注意缺陷、多动及冲动。其中,注意缺陷和多动可影响患儿的听课效果、完成作业的速度和质量,这就导致ADHD患儿的学业成绩差。ADHD症状改善有利于患儿数学成绩的提高。
ADHD儿童的智力一般在正常范围内。但仍然约有1/3的ADHD儿童存在智力发育不平衡,比如言语智商相对落后于操作智商,这也是ADHD引发孩子学习问题的原因之一。
共病学习困难可直接影响ADHD儿童的大脑体积变化,提示大脑体积异常可能参与ADHD共病学习困难的病理机制。BNDF(脑源性神经营养因子)成为ADHD的遗传风险因子,而大脑颞叶海马中BDNF水平的降低则损害动物的学习和记忆表现。
执行功能维度的工作记忆受损可能导致学习问题,组织、计划和准备能力不佳,容易对枯燥的学习或任务感到厌烦,做作业常常会拖延。
学习问题是先有认知功能的损害,以大脑发育过程中的生物学异常为基础,导致认知加工过程的异常,从而导致学习问题的产生。
总之,ADHD与学习问题纠缠不清,ADHD症状、智力因素、大脑发育、执行功能及认知功能等多种因素共同作用,引发ADHD孩子的学习问题。虽然ADHD多在儿童期发病,但如果没有及时得到很好的控制,症状可能会延续到成年期,对患者的学习、工作等各方面产生负面影响。因此,家长需引起对多动症的足够重视。